c) 健康観（カウントダウン）の記事一覧

先ずは状況からですが、検査結果を貼りました。

上の赤線がeGFRという糸球体濾過量（しきゅうたいろかりょう）でどれだけ腎臓が機能しているかという数字です。30％以下は重度腎不全の領域。沈黙の臓器である腎臓は機能低下が現れたら既に相当悪化しており、その後の推移は加速度的に悪くなるのが常です。私の場合は『多発性嚢胞腎』という遺伝性腎疾患の難病で　母はeGFRが10を切り人工透析しています。この難病は腎臓内に水胞できて徐々に大きくなり腎機能が低下します。難病の定義は原因不明で治療法がない進行性の病です。薬は頂いても治りません。嚢胞は肝臓他の臓器にも転移します。

下の赤線はLVEFという心室収縮機能の指標でポンプ機能を示す左室駆出率です。これも30％を切ると重度心不全の領域。診断名は『拡張型心筋症』＝難病です。腎臓は透析すればよいですが、心臓は交換する以外治癒しないといわれています。発症7年、その場で入院となった時LVEF10以下（首から心臓にカテーテル挿入治療）3週間退院後の一番良い時で40、その後30台をキープしてきたのですが　昨年急に20％台に入ってしまいました。

心臓も腎臓も血圧を下げる治療は同じですが、決定的に違うのが水分です。心臓は負担軽減のため身体を脱水に近い状態にするのが理想です。ですから降圧剤と利尿剤が処方されます。しかし逆に腎臓は脱水が禁忌です。利尿促進は腎機に悪いのです。これまで人工透析が嫌で腎臓の数値を下げないように薬を処方してもらってきました。そうしたら心機能が低下してしまいました。病院も埼玉医大の腎臓高血圧科に行っていましたが、県立循環器呼吸器病センター（心不全で入院した）に戻してもらいました。

そうです。腎臓はある程度諦めて心臓を温存する方向にしたのです。

しかし少しショックなことがありました。一般的に人工透析は腕にシャントというものを作ります。これは透析時に普通の血管に針を刺したのでは流量が足りないので、腕の血管の動脈と静脈を直接つなぐ手術をして流量を上げてそこに針を刺すのです。シャントでは血が流れる音がして血管が膨張します。それだけ心臓にも負担がかかるのです。そのためLVEF30％以下ではシャントが作れないと言われました。

私は腎臓が悪くなったら透析すれば良いのだと漠然と思っていたところに現実を告げられてとてもショックでした。透析も嫌です。年間に500万円も掛かるのですよ。しかも本人負担は月1万円。残りはお国に、健常な皆さんの税金や保険料で面倒をみていただくわけです。肉体的精神的な苦痛（それで自殺してしまう人もいるそうですが）以上に　そのことを思うと感謝以上に申し訳なさが湧いてきます。だから2型糖尿病など防げる可能性があるのに透析になる恐れのある人は心から注意するようお願いします。

残された現実的な最善の道は腹膜透析をしながら仕事を継続すること。腹膜透析はカテーテルを常に自分の身体に挿入しておき、腹膜を使って濾過する方法です。透析液と廃液のパックを繋いで日中に行う方法は透析液のパックは点滴のようにぶら下げて排液のパックは下に置き落差で透析するのです。血液透析と違って毎日、朝昼晩3回ほど行わなければなりません。（夜間機械で行う方法もありますがいずれも毎日です）　しかし、重大な問題は今のところ腹膜透析は腹膜の状態から5年から7年ほどでできなくなるという事です。私は新社屋の返済期間である10年働きたいと考えていたのですが、心臓と腎臓がそこまで持つかわかりません。否々、自分の運命は誰にもわからないのですが確率的にはどうでしょう。　次に私の考えを述べさせていただきます。

 私は自称『光明思想』を学ぶものとしてこの状況に対峙していくつもりでいます。誰もが　そこに、今の場所に「置かれる」のです。それぞれの役割をもって。自らの置かれた状況や原因は自らが深慮反省して、そこから何かを学ばないといけないと思います。そしてその状況の中でベストを尽くすことが、その環境を与えられたものの使命です。その点からいって今私の置かれた立場は、この状況からどんなことをして自分だけが抜け出すかではなく、この現実を受け止めて多くの人が選択できる方法でどう生きることを示すかではないかと思っています。ですから私は発信し続けたいと思います。私がこの先どのように社会とかかわっていけるかを。腎臓も心臓もストレスはいけないと言われます。ストレスのない零細企業の経営者がいるでしょうか、大なり小なり全ての人にはストレスがあります。そんな中で病気になる人とならない人がいるならば、病気にならない生きかたを多くの人にしていただきたいものです。

私は思います。大東亜戦争を生きた人、偶然知った藤井一中尉ご一家の顛末。ほんの何年か運命がずれていたら、きっとあの悲劇は起こらなかった。しかし、あの時代だったからばこそ私たちに残していただいた教訓として大きく残るのだと。残さなければならないのだと。

私の親族でも大好きだった祖母や　それ以前の会ったことのない親族について考えます。代々我が母家系は腎臓や心臓が原因で早世したものが多いのです。叔父は48歳、又従兄弟は39歳。今の時代だったら死なずに済んだかもしれない。今だったら・・しかし今ではなかったことに意味があると思うのです。あの時代にああいう形で亡くなったので今の私に伝わるものがあるのだと。ならば私も、もっと未来に生きたなら　とか人と違う特別な治療法を受けて逃れようということではなく、今の時代多くの人が選択せざるを得ない方法の中で自ら選択して前向きに生きることを見せることが、きっと誰かの心の中に私の生き方の教訓として残ってくれるのではないかと。

ご心配いただく多くの方に感謝します。皆様ありがとうございます。

そしてお約束します。いつになるかわかりませんが、お別れの最後まで逃げることなく自暴自棄に陥ることなく

明るくベストを尽くし生き切ることを。

ブログに醜い写真を載せてすみません。公立福生病院で人工透析を中止して亡くなった女性（44歳）のことがあったので書きたかったのです。

上が私の『多発性嚢胞腎』の腎臓　下が普通の人の腎臓　ブドウのようにブクブク膨らんでます。3年前の画像なので今はもっと大きいです。年10％位大きくなっていきます。大きくなると共に腎機能が低下し先日の検査で糸球体濾過量（eGFR）という数字が30％を切ったので、重い腎不全のほうに入ってきました。これは、母系統からもらった遺伝なのでどうしようもないですが、生活習慣による糖尿などで腎機能が低下しているかたは、改善の余地があるのですから頑張って透析にならないようにしてください。

人工透析は『血管に針刺して寝てれば良い』というような気楽なものではありません。毎月大学病院で先生と話しますが、人工透析を悲観し自殺してしまう人も何人もいるそうです。

週3回（1回3～4時間）受けないと尿毒症で死亡率100％です。自己負担は極わずかですが、国の負担は一人年400万円とも500万円ともいわれている大社会問題です。しかも年1万人ずつ患者が増えている。その割には理解が少ない議論も少ない、タブー化されているのでしょうか。

まず『シャント』のこと。透析は今日からはじめるというわけには行きません。透析をするには普通の血管では血流量が少ないのでそれを多くするするために腕の血管で静脈と動脈を繋いでしまいます。そうすると動脈から直接静脈に返るラインができるので血流量が増えます。（血の流れる音が聞こえるほど）これをシャントというのですが、20％から30％の人が1年以内にシャントが使えなくなる（壊れる確率があるそうです）その場合、もう片方の腕や他の場所に作ったり、人工血管を使ったりするのです。また見た目が悪いです。血管が1cmくらい浮くこともあり特に女性には厳しい現実です。（母もこれを嫌がっていました）私が読んだ範囲では亡くなった女性は両手のシャントが駄目になって、いつも通っていたクリニックではシャントが作れないので福生病院にいって透析をしないことを選んだ。ということでした。（間違っていたらすみません）

さてここからが本題です。私もいずれ透析になります。母より進行が早いです。心臓も難病です。透析を始めると心臓が悪くなる人も多いようですが私の場合は元々です。病院ににいって結果を聞くと、ひどく落ち込みます。先のことを考えると何も手につきません。全く希望も沸きません。私を支えているのは、娘と会社を何とか独り立ちさせなければと思うだけです。だからそこまで、『あと10年くらい透析しないで済むようにして下さい』と先生にお願いすると『そこまでは無理だなあ』と笑顔で返されます。心臓の結果でも、腎臓の結果でも、検査のたびに鬱になりそうです。

新約聖書（ヨハネ第一章第一節）「初めに言（コトバ）ありき、言（コトバ）は神とともにあり、言（コトバ）は神なりき」とあります。特に権威のある人（病院で白衣を着ている人）は自覚していただきたい。あなた方は『言葉で人を殺すことも出来る』また逆に『言葉で人を生かすことも出来る』私の母も、透析を受ける前（シャントを作る前）は　透析をやるくらいなら死んでも良いといっていましたが、今の先生（私の主治医でもあります）に変わってから、『先生が言われるなら受けます』　になりました。　患者さんは1000人いれば1000人とも違います。心の弱い人といっても種類がたくさんあります。流されやすい人、恐怖を人より強く感じる人、同情されたい気持ちの強い人、日を変えて冷静に話せば理解できる人、一人では決断させてはいけない人、心が揺れ動いている最中の人。その1000人に個別に対応する義務が権威のある人にはあるのです。『自分だって人間だから、そんなの無理』という人は医者を辞めましょう。向いていません。出来なくたってやる気概がなくては駄目です。前々回のテーマは『神は愛なり』でした。神の力を特に強く持っている責任が医師にはあります。さて福生の言葉の神に神の愛はあったのでしょうか。

昨年10月にも書いた横浜の皮膚科に昨日行ってきました。診察と静脈注射＋42日分の薬代は安いんですが、普通列車で往復4,000円以上掛かります。それでも持病の1ヶ月分よりは安いです。しかしこれは国民皆保険制度で他の人に負担していただいて成り立っている金額なのです。ありがとうございます。

横浜の名医で皮膚科5件目ですが、変わったことがあります。掻き壊しがなくなりました。掻き壊しは皮膚の炎症に掻き傷が乗って皮膚が壊れてしまう状態ですので、治療がますます難しくなります。

持病のせいで強い薬を処方してもらえないからか、今まで飲み薬は殆ど効きませんでした。睡眠中に無意識に掻いてしまい、シーツに血が点々と付いていることが良くありました。今は皮膚炎自体は治っていませんが、この掻き壊しが無くなったことで生活が楽になりました。

写真の3種類を処方していただいていますが、このうちの何がどう効いているかわかりません。

飲み薬の『抑肝散』の効能書きには、神経の高ぶり・怒りやすい・イライラする・眠れない・まぶたのケイレン・手足の振るえ・小児の夜鳴き・ひきつけ等々書かれていますが、痒みに関するものではありません。

 塗り薬については、掻き壊しがあったからか今まで通った皮膚科はどこでも色々なステロイドが処方されました。これが不思議と塗れば塗るほど痒くなるという代物。ステロイド強くしても、弱くしても、軟膏はべとべとで気持ちが悪く、クリームは効きが弱いという感じでした。 

今処方していただいている薬が私に合ったのか（皮膚炎は完治していませんが）生活に支障がない耐えられる痒みになりました。ここの先生はじめ看護師さんにはその治療態度から心から頭を下げてお礼を言うことが出来ます。

接客態度がやさしいとか、丁寧とかじゃなく、治療に対して真剣なんです。

ここに来ると、私たちもお客様にそう思っていただける、心を込めた仕事がしたいと毎回思います。

『先のことは予知不能、気にする暇があったら、今の実力の全て出そう』

そうはいっても残り時間が気になります。だからいいこともあります。時間を大切にしなきゃ。本当は身体が悪くなくても誰だって同じなんですが、あのお客様や協力会社の人に　あと何回会えるかわからない。何回一緒に仕事が出来るかわからない、そう思うと今の仕事を大切にしなきゃ、この会話を、この挨拶を、この会食を本当に大切にしなきゃ。と考えます。　そして人に会いたくなります。なんとなく敬遠していた人にでも元気なうちに会っておきたいなどと。これは私のことではありません。皆さんに気づいていただくために書いています。人にたくさん会って会話をしてその人のためにささやかにでも何か役に立つことをさせていただくことのなんと貴重なことか。

しかもその機会はそんなに多く与えられていません。厳粛な定めなのです。身体に何かあると、そんなことに気づかされて健常な人にわかってほしいと思うのです。その健常な身体を活かして有限な時間を精一杯使って人のために尽くしてください。少なくとも、サンエイの社員の皆さんには私がいなくなっても実践していただかなければなりません。（そんなすぐにいなくなりません、のた打ち回ってでも醜く社長の座にしがみついて生きる所存です）

白菜の漬物の美味しい季節　天日干しをしました。一緒に添える林檎やゆずの皮も一緒に干しています。

白菜の漬物で白いご飯たまりませんね。　何の因果か私にとっては命を左右する食べ物になってしまいました。

心臓と腎臓の関連はとても密なのですが、両方に難病を抱えている私にとっては、どちらをどう気遣っても解決できない問題をはらんでいます。

腎臓は万全を尽くしても大きくなっていくことが止まりません。年に数%大きくなっていってそれに伴って糸球体がダメになり濾過量が低下していきます。

糸球体濾過量が低下するともっと腎臓に血流を流そうとして心臓に負担が掛かりますが、拡張型心筋症で収縮力が低下していてギブアップです。

白いご飯、高たんぱくで腎機能低下の人にとっては体外に排出する力が衰えているので良くありません。

但し、私の場合は腎臓をいたわっても腎機能の低下は止められません。

白菜やレタスに多いカリウム。高カリウム血症はナトリウムとの電位差が少なくなって心臓が誤動作し不整脈や心室細動で心臓が止まる原因になり、排出には人工透析しか方法がありません。人工透析になる基準値のクレアチニンは　まだ透析の値まで達していませんが、心疾患がある私にとっては基準はないのと同じ、どこでどうなるかは神のみぞ知るです。（実際に医大の先生に聞いても症例がないからわからないという回答なのです）

こうなったら運を天（神）に任せて、無理（暴飲暴食）なく食事を感謝して楽しませていただこうと思います。

食事だけでなく、仕事でも運動でも答えがないことが一つの答えなのかもしれません。毎日神仏にお任せしますと祈っているのですから、本当にお任せして行動させていただきます。